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Comment fonctionne la santé d’entreprise ?
La couverture de base
Elle est prise en charge par le régime obligatoire de l’Assurance Maladie sur la base de tarifs officiels définis avec les professionnels de santé : ce sont les tarifs de convention (ou Base de Remboursement). Ce sont ces tarifs qui fixent le prix des soins, ainsi que les honoraires pratiqués par les praticiens de Secteur 1. Les médecins de secteur 2 (dits à honoraires libres) fixent eux-mêmes les prix de leur consultation.
La Sécurité sociale effectue ses remboursements en fonction de la Base de Remboursement et du respect du parcours de soins coordonnés.
Les solutions complémentaires
Proposées dans le cadre d’un contrat collectif, les complémentaires santé d’entreprise offrent à tout ou partie des salariés des remboursements qui viennent compléter ceux de la Sécurité sociale, en cumulant les avantages pour l'entreprise et les salariés
Comprendre la prévoyance d’entreprise
Il s'agit de garanties complémentaires aux prestations de la Sécurité sociale, mises en place dans l'entreprise pour couvrir certains aléas de la vie des salariés tels que le décès, l’arrêt de travail ou l’invalidité.
Comment reconnaître un bon contrat ?
Il faut, entre autres, vérifier que :
les garanties sont clairement exprimées et équilibrées,
les prestations sont adaptées aux frais engagés,
les garanties sont cohérentes avec les besoins.